צילינדר זו לא בעיה - זה הפתרון

מה זו אסטיגמציה? מה חשוב לדעת עליה? ומה ההבדל בין כדור טניס לכדור פוטבול? כל התשובות לפניכם

מאת: שירה טויטו מדינה, אופטומטריסטית מוסמכת

מה זה צילינדר בעין?

אחת השאלות הנפוצות ביותר אצל אופטומטריסטים היא: "מה זה צילינדר?"/ אם אתם מרכיבים משקפיים, סיכוי טוב שכבר נתקלתם במושגים צילינדר או אסטגמטיזם, והגיע הזמן לעשות סדר ולהבהיר שלא מדובר חלילה במחלה, אלא בתיאור מבנה גלגל העין שלנו, שצורתו טיפה שונה מהרגיל.

למעשה, מדובר במבנה עין בעל קרנית או עדשה תוך עינית קמורה באופן בלתי שווה. בפשטות - כאשר הקרנית או העדשה התוך עינית בעלות קימורים שונים, האור הנכנס לעין מתפזר למספר מוקדים שונים במקום לנקודה אחת, מה שיוצר תמונה "מרוחה" עם גבולות לא ברורים, עיוות של הדמות ואף כפילות שלה(במקרים בהם הצילינדר גבוה).

הכדור הוא עגול... אבל לא אצל כולם

נתחיל מדוגמה פשוטה: דמיינו שאתם מחזיקים כדור טניס צהוב קלאסי עגול, מהסוג שסרינה ויליאמס ורפאל נדל הכי אוהבים להקפיץ על מגרשי הטניס. הקימור של הכדור הוא שווה, וכל נקודה שבה תשימו את האצבע, תהיה שווה לנקודה אחרת בכדור (רמז: לכדור אין צילינדר...). עכשיו דמיינו שאתם מחליפים את רפאל נדל בטום בריידי ואת כדור הטניס בכדור פוטבול אמריקאי... האם גם הוא עגול, סימטרי וקמור בצורה זהה? כמובן שלא, צורתו אליפטית יותר, ולמעשה יש לו שני קימורים שונים זה מזה (רמז: יש לו צילינדר...).

כדורים, קימורים ומספרים

ועכשיו נתגלגל ממגרשי הספורט בחזרה למגרש האופטיקה. שני הכדורים הללו מתארים היטב מצבים שונים של מבנה גלגל העין שלנו: המבנה הקלאסי, שצורתו ככדור טניס עגול, בעוד שאצל אנשים עם אסטגמטיזם, גלגל העין קמור, בדומה לכדור פוטבול והקרנית בצורה אליפטית ובולטת מעט החוצה.  כתוצאה מכך, קרני האור העוברות דרך הקרנית, אינן מתמקדות בנקודה אחת על הרשתית, אלא בשתיים.

לאלה בינינו שצורת גלגל העין שלהם עגולה, מרשם המשקפיים כולל רק את המספר, ללא צילינדר. ואילו לאנשים עם אסטגמטיזם יש מרשם הכולל את המספר עצמו, ומספר נוסף שהוא הצילינדר. צילינדר הוא הכינוי למרכיב בעדשה, המתקן את בעיית האסטיגמציה.

ומה גורם לזה?

הצילינדר נגרם כאמור ממבנה קרנית או עדשה תוך עינית שאינו עגול אלא אליפטי ועלול להופיע כבר מגיל הלידה או בגיל מאוחר יותר של ההתפתחות והגדילה ולגדול במהלך גיל ההתבגרות.

מבנה הקרנית או העדשה התוך עינית עלול להשתנות גם בעקבות פציעה (למשל כתוצאה מצלקת על הקרנית) או ניתוח בעין. אבל בניגוד למה שרבים נוהגים לחשוב, הוא לא יושפע מבילוי שעות מרובות מול מסכים או מקריאה קרובה מדי או באור חלש מדי.  

כיצד נזהה שיש לנו צילינדר?

התסמינים של צילינדר בעין הם טשטוש בצורה אליפטית, מעין "מריחה" או ריצוד בכיוון מסוים, וחוסר יכולת למקד את הראייה. התסמינים של צילינדר בעין הם טשטוש מורגש גם בראייה למרחק ובקריאה. 

אבחון מוקדם של צילינדר בעין והסתגלות למרשם

חשוב מאוד להיות קשובים לתלונות של ילדים קטנים על בעיות בראייה, לאבחן אצלם בזמן את האסטיגמציה וכמובן לדאוג למרשם מדויק, כדי שמערכת הראייה שלהם תתפתח בצורה תקינה.

האבחון מתבצע בקלות, במהלך בדיקת ראייה אצל אופטומטריסט מוסמך שמאבחן את גובה הצילינדר והזווית שלו.

ומה עם מבוגרים?

אם אבחנו לכם צילינדר לראשונה, או שיש לכם שינוי במרשם של הצילינדר, ייתכן מאוד שכאשר תקבלו את המשקפיים החדשים, תחושו סחרחורת קלה, שהרצפה מעט עקומה או מעין תחושת "שיוט".
אין צורך להיבהל, זה טבעי ותקין. ישנה תקופת הסתגלות למרשם החדש עם הצילינדר, שיכולה לקחת בין מספר שעות למספר ימים.

לעומת שינוי של מספר המשקפיים, קשה יותר להסתגל לשינוי בצילינדר, אז נשימה עמוקה, בסוף תתרגלו.

אתם בחברה טובה

חשבתם שאתם מיוחדים? צר לנו לאכזב אתכם. מחקרים באוכלוסיית ארה"ב הראו כי ל-33% מכלל האוכלוסייה יש דרגה כזו או אחרת של אסטיגמציה, ואילו מתוך כלל מרכיבי המשקפיים, ל-77% יש גם מרכיב של צילינדר במרשם המשקפיים.

שימו עין על הצילינדר

מקובל לחלק את הצילינדר לשלוש דרגות עיקריות:

צילינדר נמוך - עד 1 דיופטר (מילה נרדפת למספר)

צילינדר בינוני - 1 עד 3 דיופטר

צילינדר גבוה - מעל 3 דיופטר.

צילינדר גבוה יכול להעיד על התפתחות של מחלת קרנית בשם קרטוקונוס. במחלה זו הקרנית של גלגל העין מתקמרת יתר על המידה ומצב כזה איננו תקין. במקרה זה תקבלו מהאופטומטריסט/ית שלכם הפנייה לרופא עיניים להמשך מעקב. חשוב לגשת להיבדק!

איך מטפלים בצילינדר?

התיקון הפשוט ביותר לצילינדר הוא ע"י התאמה נכונה ומדויקת של משקפיים או עדשות מגע (כולל עדשות מולטיפוקל) בהתאם למרשם האופטומטריסט.

האם אפשר לעשות ניתוח לייזר אם יש צילינדר? 

בהחלט. צילינדר בעין הוא רק עוד מספר שקיים בגלל שמבנה הקרנית איננו עגול, ולכן, כפי שאפשר לתקן בניתוח לייזר מספר רגיל, ניתן גם לתקן את הצילינדר. ישנם מדדים נוספים לניתוח, שרק רופאים מנתחים ידעו לענות לכם עליהם בוודאות מלאה, ולכן מומלץ להתייעץ איתם.

האם הצילינדר עולה? 

בגיל ההתבגרות, כחלק מעליית המספר עצמו, ייתכן שגם הצילינדר יעלה. כאשר אנו מגיעים לגיל שבו המספר מתייצב, סיכוי טוב שגם הצילינדר יתייצב. שימו לב שבגיל מבוגר יכולה להיות עלייה בצילינדר, בעקבות התפתחות של קטרקט, הגורם לשינוי של צורת העדשה התוך עינית, ולכן נוצר לו צילינדר חדש. גם במקרה הזה תקבלו מהאופטומטריסט/ית שלכם הפנייה לרופא עיניים וחשוב מאד להיבדק.

כותבת המאמר היא שירה טויטו מדינה, אופטומטריסטית, סופר-פארם אופטיק אילת