ביטוחי הבריאות הפרטיים: זמן ההשוואה

ישראלים רבים מחזיקים בביטוח בריאות פרטי, ומספרם עולה בהתמדה לאורך השנים. מנתוני מרכז טאוב עולה כי כ-40% מהישראלים מחזיקים בביטוח בריאות פרטי, המספק כיסוי נרחב יותר ומסייע בקיצור זמני ההמתנה לטיפול.

על מנת לאפשר לצרכן להרחיב את השימוש בביטוחים חשובים אלו ביתר קלות הושקה לפני כשנתיים, בתחילת 2016, הרפורמה בביטוחי הבריאות הפרטיים של משרד האוצר. רפורמה זו מאפשרת ללקוח להשוות בין הביטוחים השונים ביתר קלות, ולבחור את החברה שמספקת את השירות הטוב ביותר במחיר המשתלם ביותר. למרות השינויים הרבים שנעשו במסגרת הרפורמה, מתברר כי לקוחות רבים עדיין אינם מבינים את משמעותה, ולא מבינים את היתרונות הרבים שהיא מייצרת עבורם. על פי סקר שנערך

אז מה בדיוק שינתה הרפורמה?

1. יצרה פוליסות בעלות מבנה אחיד

עד להשקת הרפורמה הציעו חברות הביטוח מגוון רחב של פוליסות שכללו כיסויים שונים, מה שהקשה על הלקוח להשוות ביניהם. כעת, קיים לכל הפוליסות מבנה אחיד, בעל מרכיבים זהים. הלקוחות כיום יכולים לבחור 3 כיסויים: 1. ביטוח תרופות - המכסה במידת הצורך עלות תרופות שאינן בסל הבריאות, תרופות שמצויות בסל הבריאות אך מוגדרות לטיפול במצב רפואי ספציפי, הוצאות נלוות ועוד; 2. ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל – המקנה כיסוי במקרה הצורך בהשתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל; 3. ביטוח ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל – המעניק שיפוי לכל ההוצאות הרפואיות הנדרשות הקשורות לניתוחים בארץ.

הרפורמה מאפשרת לכל לקוח לבחור איזה כיסוי הוא רוצה לרכוש לעצמו ולמשפחתו, כאשר הוא יכול לרכוש כל פוליסה בנפרד, ללא תלות בפוליסות אחרות, וזאת לאחר שהוצגה לו העלות של כל כיסוי בנפרד.

2. השיקה מחשבון המאפשר השוואה בין החברות השונות

על מנת לעזור לצרכן, השיק משרד האוצר, עם השקת הרפורמה, מחשבון המאפשר השוואה של עיקרי הכיסויים הנמכרים במסגרת ביטוחי בריאות הפרטיים, בין כל חברות הביטוח המשווקות כיסויים אלו. המחשבון כולל השוואה של עלות הביטוחים וכן את הציון של כל חברת ביטוח במדד איכות השירות. מדובר במדד אובייקטיבי המשווה פרמטרים שונים של שירות, ומתבסס על תשובות הצרכנים. מנתוני מדד זה עולה כי ביטוח הבריאות של life-direct, מבית סופר-פארם ואיי.די.איי, מוביל בכל הקשור לטיפול בפניות ותשלום תביעות ללקוחות ביטוח הבריאות.

3. מחייבת חידוש הפוליסה מדי שנתיים

עוד נקבע במסגרת הרפורמה כי ביטוחי הבריאות המשווקים לצרכנים יתחדשו מדי שנתיים, וכך יכול הלקוח לבחון את הביטוח שלו להחליט האם הוא עונה על צרכיו, או האם חברה אחרת יכולה להעניק לו פוליסה זולה יותר ושירות טוב יותר.

מכיוון שהרפורמה הושקה בפברואר 2016, נקודת הזמן הראשונה בה יהיה ניתן לחדש את הפוליסה היא ה-1 ביוני. כעת ללקוחות יש את הכוח להחליט אם לחדש את הביטוח הקיים, או לעבור לחברה אחרת שמציעה שירות טוב יותר, מחיר זול יותר או את שני היתרונות גם יחד. בהצלחה והעיקר הבריאות!